Le périnée peut être massé avant l’accouchement pour éviter les risques de déchirure et d’épisiotomie. Comment s’y prendre ? Quand commencer ? Pour quels bénéfices ? Découvrez tout ce que vous devez savoir avant de vous lancer.

Le risque de déchirure ou de devoir subir une épisiotomie fait partie des angoisses les plus fréquentes avant l’accouchement.

Pourtant, si vous lui faites confiance, votre corps peut faire des choses miraculeuses.

Il est fait pour faire naître votre bébé et il vous suffit de le laisser travailler.

Encore environ 20% d’épisiotomies dans les maternités françaises

Pourtant, de nombreuses femmes continuent de subir une épisiotomie quand elles accouchent à la maternité, faute d’avoir été bien préparée et accompagnée.

Lors de mon premier accouchement, j’ai du subir, sans que je donne mon consentement, une épisiotomie complète du deuxième degré.

C’est à dire que pour faire passer ses forceps, le gynécologue de garde m’a découpée jusqu’au rectum.

En plus de m’avoir traumatisée, cette blessure m’a laissée des séquelles pendant plusieurs mois, et il m’a fallu bien plus que les 10 séances de rééducation réglementaires pour m’en remettre.

Heureusement, l’épisiotomie est de moins en moins pratiquée, puisque de nombreuses études (1, 2, 3) ont démontré que c’était un acte chirurgical inutile.

Retenez bien ceci : on cicatrise beaucoup plus vite et bien d’une déchirure que d’une épisiotomie.

Mais nous y reviendrons bientôt, car le sujet mérite au moins que je lui consacre un article entier…

Mais les déchirures restent fréquentes, surtout chez les mamans qui accouchent pour la première fois.

Est-il possible de les éviter ? Y a-t-il un moyen de préparer votre corps pour qu’il résiste et se remette du grand étirement qu’il va subir pendant l’accouchement ?

Oui. Grâce au massage du périnée.

Les bienfaits du massage du périnée

Le massage du périnée est fait pour étirer et augmenter la flexibilité de votre périnée avant la naissance, dans l’espoir de garder la zone intacte – ou tout au moins de minimiser un traumatisme au niveau du périnée pendant l’accouchement.

Le fait de masser régulièrement votre périnée au cours de votre dernier mois de grossesse permet d’augmenter la circulation sanguine dans votre périnée et d’améliorer l’élasticité des tissus.

Si vous le réalisez à partir du début du huitième mois de grossesse (quand vous êtes en congé maternité et que vous avez des moments tranquilles à la maison !) le massage du périnée vous apportera de nombreux avantages.

Il va notamment permettre de :

– atténuer la douleur pendant l’expulsion :

Le massage régulier de votre périnée peut soulager la sensation de forte brûlure si souvent vécue par les mamans lors de l’expulsion de leur bébé. En étirant doucement et régulièrement votre périnée, il s’assouplira et s’ouvrira plus facilement lors du passage de la tête de votre bébé et vous causera moins de douleur.

– aider la tête du bébé à sortir plus facilement et/ou plus rapidement :

Encore une fois, si le périnée s’étire plus facilement, la tête de votre bébé pourra sortir plus facilement ou rapidement. Le massage peut aussi vous aider à prendre conscience de la sensation de pression et d’étirement, et vous aider à la rendre plus familière. Si vous savez à quoi vous attendre, vous serez certainement moins tendue et plus apte à vous ouvrir au passage de votre bébé.

– éviter une déchirure :

Une équipe de chercheurs (4) a regroupé quatre études sur les avantages du massage du périnée et a constaté qu’il réduisait le risque de traumatisme périnéal de 10% pour les mamans qui accouchent pour la première fois.

Cette étude n’a pas réussi à prouver de réduction du traumatisme périnéal chez les mamans qui avaient plusieurs enfants, mais a par contre montré une diminution de 32% du risque de douleurs du périnée jusqu’à trois mois après l’accouchement.

– éviter une épisiotomie :

Les mêmes chercheurs ont découvert que le massage du périnée en fin de grossesse contribuait aussi à réduire les épisiotomies de 16% pour les primipares, mais qu’il ne le réduisait pas de façon significative pour les autres.

Comment masser votre périnée ?

Voici les instructions, étape par étape, pour vous initier au massage du périnée chez vous. Avant de vous lancer, vérifiez auprès de votre médecin ou de votre sage-femme si le massage du périnée est sans danger pour vous.

Quand commencer à vous masser et à quelle fréquence ?

Il est préférable de commencer le massage de votre périnée entre 34 et 37 semaines de grossesse.

En ce qui concerne la fréquence des massages, je n’ai pas trouvé de consignes claires dans les études médicales sur le sujet.

Dans l’étude des professeurs Beckmann et Garret mentionnée plus haut, les données suggèrent de façon surprenante qu’un massage moins fréquent du périnée (1 à 2 fois par semaine) entraînait moins de traumatismes du périnée.

Cependant, la plus grande étude sur ce sujet a montré que les femmes qui se massaient plus souvent (3 à 4 fois par semaine), augmentaient leurs chances de garder un périnée intact.

Nous avons donc consulté notre équipe de sage-femmes pour avoir des directives et elles nous ont conseillé ceci :

– se masser au moins une fois par semaine à partir de la 37ème semaine,

– voir si cette technique vous convient,

– et si c’est le cas, massez-vous aussi souvent que vous le souhaitez.

Ce dont vous aurez besoin pour commencer

✅ Des mains propres (les vôtres ou celles de votre partenaire) avec des ongles courts ;

✅ Une huile de massage neutre, non toxique et non irritante comme l’huile d’amande douce, de noyaux d’abricot ou l’huile de coco ;

✅ Une serviette propre sur laquelle vous étendre ;

✅ Un miroir (si vous ressentez le besoin de regarder).

Comment masser votre périnée ?

Tout d’abord, préparez votre corps :

– Prenez un bain chaud ou utilisez un gant de toilette chaud pour assouplir la zone (pendant 2 ou 3 minutes).
– Installez-vous dans une position confortable sur une serviette propre. Essayez de vous caler avec des oreillers ou votre coussin de grossesse.

– Appliquez de l’huile de massage sur votre périnée.
– Ensuite, suivez ces trois étapes :

1. Insérez un ou deux pouces dans votre vagin (environ jusqu’à la moitié du doigt), et exercez une pression ferme mais douce sur le périnée. Laissez le périnée s’étirer pendant une minute ou deux. Vous pouvez ressentir une légère sensation de brûlure ou d’étirement, mais si vous ressentez une forte douleur, exercez une pression plus douce, ou arrêtez le massage. Soyez particulièrement vigilante si vous avez déjà une cicatrice d’épisiotomie ou de déchirure.

Une fois que le périnée a été étiré pendant quelques minutes, déplacez doucement votre pouce vers le haut le long des côtés du vagin, en l’étirant d’un côté à l’autre. Pour vous aider, vous pouvez imaginer que vous passez la pulpe de votre pouce à l’intérieur d’un bol, d’un côté à l’autre.

Continuez pendant 3 à 5 minutes minimum, et aussi longtemps que ce massage est confortable.

Astuce : Si vous rencontrez des difficultés à faire ce massage, mais que vous souhaitez quand même le faire toute seule, vous pouvez poser un pied sur une chaise (de sorte que vous êtes dans une position fente) et effectuer le massage comme décrit ci-dessus.

Comment votre partenaire peut vous masser le périnée ?

Avant tout, assurez-vous que vous et votre partenaire êtes bien à l’aise avec cette idée. Le massage ne sera pas aussi efficace et bénéfique si vous vous sentez mal à l’aise ou tendue.

Suivez les instructions ci-dessus, sauf que votre partenaire utilisera ses index au lieu de pouces. Il insérera un ou deux doigts jusqu’à la première phalange dans votre vagin, et effectuera les mouvements d’extension du périnée décrits ci-dessus.

Pour aller plus loin, vous pouvez consulter le guide du massage du périnée édité par Weleda en téléchargement ici : http://www.weleda.fr/le-laboratoire/publications

Et vous ? Avez-vous pratiqué le massage du périnée avant votre accouchement ? Prévoyez-vous de le faire ? Pensez-vous que c’est utile ? Partagez votre expérience avec nous dans les commentaires ci-dessous.

Anne-Laure Brunelle

Sources

(1) Viswanathan M, Hartmann K, Palmieri R, et al., “The Use of Episiotomy in Obstetrical Care: A Systematic Review : Summary”, Agency for Healthcare Research and Quality, 1998-2005. Trouvé sur : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK11967/

(2) Dannecker C1, Hillemanns P, Strauss A, Hasbargen U, Hepp H, Anthuber C, “Episiotomy and perineal tears presumed to be imminent: randomized controlled trial”, Acta of Obstetrics and Gynecology of Scandinavia, 2004. Trouvé sur : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24344705

(3) Alperin M, Krohn MA, Parviainen K, “Episiotomy and increase in the risk of obstetric laceration in a subsequent vaginal delivery”, Obstetrics and Gynecology, 2008. Trouvé sur : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18515508

(4) Beckmann MM, Garrett AJ, “Antenatal perineal massage for reducing perineal trauma”, The Cochrane Database of Systematic Review, 2006. Trouvé sur : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=16437520

(5) Fariba Fahami, Zohreh Shokoohi, Mariam Kianpour, “The effects of perineal management techniques on labor complications”, Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research, 2012. Trouvé sur : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3590696/

En aucun cas les informations et conseils proposés sur le site de Naturelle maman ne sont susceptibles de se substituer à une consultation ou un diagnostic formulé par un gynécologue, une sage-femme ou autre professionnel de la périnatalité, seuls en mesure d’évaluer adéquatement votre état de santé.