Comment bien choisir votre maternité (ou lieu de naissance) ?

Maintenant que vous connaissez les bénéfices d’un accouchement naturel pour vous et votre bébé, j’aimerais partager avec vous les solutions et les endroits qui existent pour vous permettre de vivre un bel accouchement, pendant lequel votre projet de naissance sera respecté.

Des conseils qui partent de ma propre expérience

J’ai vécu deux accouchements à l’hôpital pendant lesquels je ne me suis pas sentie écoutée et respectée.

J’avais pourtant pris soin de choisir une maternité parisienne où les soignants sont réputés pour respecter les accouchements physiologiques. Mais aucune de mes demandes (pas d’épisiotomie, pas de forceps, une péridurale ambulatoire…) n’a été prise en compte.

J’en garde de profonds regrets et une certaine méfiance à l’égard des médecins.

Mes recherches pour vivre un accouchement plus humain

Pour mon troisième et dernier accouchement, j’étais résolue à prendre ma revanche en me préparant à l’avance pour vivre la plus belle naissance possible, à ma manière.

Je désirais plus que tout vivre une naissance douce, humaine et naturelle.

Et je pense que cette fois-ci, j’ai ENFIN eu une bonne étoile, car la seule maternité où je pouvais accoucher, à Thonon-les-bains, était reconnue pour son accompagnement très humain des femmes et de leur bébé (il y a même un piano dans les salles de naissance !), et pour son travail dans le respect de la physiologie des accouchements.

Comme j’ai effectué de nombreuses recherches pour trouver la solution qui me conviendrait le mieux, je vous propose que nous fassions ensemble un tour des moyens mis en place par les hôpitaux ces dernières années pour permettre aux femmes d’accoucher comme elles le souhaitent.

Des interventions médicales trop automatiques

Avec le recul, j’ai compris que j’avais été victime de la médicalisation trop systématique des accouchements dans les maternités :

• usage massif de la péridurale (77 % des accouchements (1),
• perfusion d’hormones de synthèse,
• recours bien trop fréquent à l’épisiotomie (jusqu’à 47 % pour une première naissance (2) …

Vous allez peut-être penser que je critique l’accouchement médicalisé, et que je cherche à faire culpabiliser les femmes qui souhaitent une péridurale ou un accouchement dans une maternité classique ?

Je pense simplement que les interventions pendant un accouchement sont devenues trop automatiques, alors qu’elles ne sont nécessaires qu’en cas de complications.

Il y a pourtant de plus en plus de femmes et de couples qui souhaitent vivre un accouchement plus naturel

Après de longues années de règne de l’hypermédicalisation des accouchements, on assiste à un retour d’une approche plus physiologique de la naissance et d’une plus grande personnalisation de l’accompagnement (3).

L’intérêt croissant des futurs parents, mais aussi le cri d’alerte de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), qui exige que le taux de césariennes pratiquées baisse rapidement de 30% – et même 40% selon les cliniques – à 10% (4), pousse également les hôpitaux à offrir de plus en plus de salles d’accouchement physiologique, aussi appelées salles nature.

On est encore loin de la situation aux Pays-Bas ou presque un tiers des femmes accouchent à la maison (5). En France, seules 1% des femmes accouchent à domicile.

Mais la bonne nouvelle, c’est que de plus en plus de solutions s’offrent à vous pour accoucher de la façon la plus naturelle possible à l’hôpital.

Les solutions pour vivre un bel accouchement à la maternité

Si vous avez le choix entre plusieurs maternités près de chez vous, je vous conseille de considérer toutes les options qui s’offrent à vous avant de vous décider sur le lieu de votre accouchement.

Commencez par vous renseigner sur les praticiens (sages-femmes, obstétriciens, doulas…) reconnus pour leur ouverture d’esprit et leur côté humain. N’hésitez pas à demander conseil aux jeunes mamans autour de vous, vous verrez que les noms de ces praticiens les plus appréciés des mamans circulent vite !

Vous pouvez aussi faire un tour sur les forums en ligne de votre région, ou vous renseigner auprès des associations locales en faveur de la naissance naturelle, dont vous trouverez la liste complète ici :

http://naissance.asso.fr/wiki/pmwiki.php?n=Portail.Associations

Grâce aux avis d’autres mamans expérimentées, vous aurez de nombreuses cartes en main pour planifier votre accouchement naturel à l’hôpital.

En attendant, voici les solutions qui s’offrent à vous :

1/ Accoucher dans une salle de naissance physiologique ou salle nature :

La salle nature, aussi appelée salle physiologique, est un espace à mi-chemin entre une salle d’accouchement médicalisée et une naissance à domicile. La détente et la relaxation y sont privilégiées, tout en garantissant la sécurité puisque les médecins peuvent intervenir très rapidement si nécessaire.

Elle est intégrée aux maternités, mais possède un équipement différent des autres salles d’accouchement : grande baignoire, liane de suspension, ballon, table massante, tabouret d’accouchement, grand lit ou banquette confortable, coussins de positionnement, musique de relaxation, lumières tamisées…

Le matériel médical indispensable à une naissance en toute sécurité y est présent mais reste très discret. Cet aménagement permet de réduire le stress lié à un environnement hyper-médicalisé chez les futures mamans.

Seul point négatif, il faut que votre grossesse se soit passée sans complications pour que vous puissiez en bénéficier et que la salle soit libre le jour J…

Pour connaître les hôpitaux qui disposent d’une salle nature près de chez vous, je vous invite à consulter cette liste :

http://ciane.net/wiki/pmwiki.php?n=Ciane.SallesNatures

2/ Accoucher avec une sage-femme libérale en plateau technique :

Au cours de mes recherches, j’ai découvert cette étude stupéfiante réalisée sur 15 000 femmes dans 16 pays : les femmes qui bénéficient d’un soutien en tête à tête continu pendant l’accouchement ont moins de césariennes et prennent moins d’anti-douleurs. Leur accouchement dure moins longtemps et leurs enfants naissent en meilleure forme (6).

C’est après avoir lu cet article que j’ai choisi de faire appel à une sage-femme libérale pour accoucher en plateau technique. C’est la solution que je trouve idéale puisqu’elle m’a non seulement permis de bénéficier de la salle nature de la maternité et d’accoucher dans l’eau, mais en plus de la présence en continu de ma sage-femme qui m’a suivie tout au long de ma grossesse, et avec qui j’ai suivi des cours de préparation à l’accouchement.

C’est donc la même personne qui suit la maman de A à Z. Vous êtes en confiance et assurées de ne pas tomber sur une personne avec qui le courant ne passe pas…

L’accouchement en plateau technique permet aux mamans de bénéficier de l’infrastructure hospitalière, sans qu’une autre présence médicale ne soit requise lors de l’accouchement.

J’ai listé toutes les sages-femmes libérales qui pratiquent le suivi global et les accouchements à domicile ou qui ont accès à un plateau technique dans cette carte de France :

3/ Et pourquoi pas accoucher dans une maison de naissance ?

Comme pour le plateau technique, la maison de naissance permet aux femmes d’accoucher naturellement, avec la sage-femme qui les a suivies tout au long de leur grossesse, et en toute sécurité grâce à la maternité attenante.

Il s’agit de structures gérées par plusieurs sages-femmes qui réalisent l’accouchement des femmes dont elles ont suivi la grossesse.

Comme pour le plateau technique et les salles nature, seules les femmes dont la grossesse ne présente aucune pathologie particulière peuvent en bénéficier.

Pour pouvoir accoucher en maison de naissance, vous devez être en bonne santé, avoir eu une grossesse sans problèmes et ne présenter aucun risque pour l’accouchement (présentation par le siège, placenta praevia, pas de risque d’accouchement prématuré, pas de diabète gestationnel, etc…).

Dans les maisons de naissance, on ne vous proposera pas de péridurale. Il y a pleins de moyens pour atténuer la douleur : les massages, le bain, les huiles essentielles, l’acupuncture, l’hypnose, le mouvement, la relaxation…

Et surtout, un accompagnement et un soutien en continu de la part de sages-femmes expérimentées dont vous ne pouvez pas bénéficier en maternité (où les sages-femmes ont parfois jusqu’à 5 accouchements à gérer en même temps…).

Certaines sages-femmes utilisent d’autres moyens comme les massages, l’aromathérapie, l’homéopathie, l’acupressure, l’acupuncture, la sophrologie, le yoga, le ballon, etc.

Votre sage-femme est constamment à vos côtés une fois que vous êtes en travail.

Le fait de pouvoir bouger librement, d’être dans l’intimité et accompagnée par des personnes de confiance sont des conditions qui atténuent la douleur.

Il arrive même que dans ces conditions, les femmes ressentent du plaisir pendant les contractions.

La sage-femme suture elle-même si il y a une déchirure à recoudre.

Votre intimité sera respectée par la présence d’un nombre minimum d’intervenants et d’aucun inconnu. Vous choisissez vous-même qui vous accompagne.

Pour le moment, il existe huit maisons de naissance en France :

• CALM-maison de naissance à Paris,
• Maison de naissance Doumaïa à Castres (Tarn),
• La Maison à Grenoble,
• Le temps de naître à Baie-Mahault (Guadeloupe),
• Joie de naître à Saint-Paul (La Réunion),
• Premières heures au monde (PHAM) à Bourgoin-Jallieu (Isère),
• Maison de naissance Alsace à Sélestat (Bas-Rhin),
• Un Nid pour naître à Nancy (Meurthe-et-Moselle).

4/ Les maternités labellisées “amies des bébés” :

Si aucune des solutions évoquées ci-dessus ne vous convient ou si elles n’existent pas près de chez vous, vous pouvez tout de même vous renseigner pour savoir si votre hôpital a obtenu le label “Ami des Bébés”.

Ce label créé par l’Organisation mondiale de la santé, l’Unicef et l’Association internationale de pédiatrie, récompense les établissements qui mettent en place des méthodes douces et naturelles.

Pour l’obtenir, une maternité doit respecter 12 recommandations principalement relatives à l’encouragement de l’allaitement maternel, à la cohabitation mère-enfant, au peau à peau dès la naissance et à l’accompagnement et au bien-être des nouveaux parents.

Fin 2015, on comptait 26 services labellisés “Amis des Bébés” en France. Fin 2013, en France on compte 20 services labellisés.

Pour savoir si l’hôpital le plus proche de chez vous est labellisé, vous pouvez consulter cette liste : http://amis-des-bebes.fr/etablissements-labelises-ihab.php

5/ Nouveau label : les maternités “bienveillantes”

Depuis le mois d’octobre 2019, il existe désormais un nouveau label lancé par le collège national des obstétriciens de France : les maternités « bienveillantes ».

Pour obtenir ce titre, les maternités doivent s’engager à respecter 12 critères comme la possibilité pour les patientes de « vivre un accouchement démédicalisé » en l’absence de facteur de risque, l’amélioration de l’information des femmes enceintes ou la transparence sur leurs taux d’épisiotomie, d’accouchements déclenchés et de césariennes.

Pour savoir si la maternité la plus proche de chez vous est labellisée, vous pouvez consulter ce site : https://www.maternys.com/engagements-label-maternys/

6/ Les questions à poser avant de choisir le lieu de votre accouchement :

Maintenant que vous connaissez les solutions qui s’offrent à vous, vous aurez certainement envie d’appeler l’hôpital dans lequel vous souhaitez accoucher pour leur demander une visite avant de vous décider.

Certains accepteront, mais d’autres vont vous obliger à vous inscrire pour une visite de groupe.

Dans les deux cas, assurez-vous de poser toutes les questions importantes pour votre bien-être et votre sérénité.

Voici quelques idées :

– Demandez-leur quel est leur taux de césarienne et d’épisiotomie (astuce : si elles ne connaissent pas leurs stats, ce n’est pas bon signe !)

– Y a-t-il des restrictions sur ce qui est autorisé dans la salle d’accouchement ?

– Est-ce que l’hôpital effectue un travail de soutien en faveur de l’allaitement ?

– Est-ce qu’ils ont une sage-femme consultante en lactation ? Un accompagnement des mamans après la naissance est-il prévu ?

– Est-ce que des préparations en médecines douces sont proposées ? Yoga prénatal, sophrologie, hypnose, haptonomie…

– Est-ce que des consultations d’acupuncture sont proposées aux futures mamans qui en ressentiraient le besoin ?

– Puis-je manger et boire pendant le travail ?

– Puis-je marcher et me déplacer pendant le travail ? Est-ce que je serai sous monitoring en continu ?

– Puis-je choisir dans quelle position je souhaite accoucher ?

– Est-ce que je pourrai bénéficier d’une péridurale ambulatoire pour pouvoir continuer à me déplacer ?

– Est-ce que je pourrai garder mon bébé en peau à peau dès sa naissance ?

– Mon partenaire peut-il rester avec moi les nuits après la naissance ?

Si vous le pouvez, jetez un coup d’œil dans les salles d’accouchement et posez vous les questions suivantes :

– Est-ce que vous vous sentez en confiance pour accoucher là-bas ? Les salles sont-elles apaisantes et chaleureuses ?

– Ont-elles un éclairage doux, des lits confortables, des chaises, une chaîne hi-fi pour passer votre musique ?

– Ont-elles des accessoires d’accouchement naturels comme une grande baignoire, des ballons de naissance, une corde de traction, etc.

Un bel accouchement à l’hôpital, c’est possible !

Rassurez-vous, même si aucun de ces lieux n’existe près de chez vous ou si vous préférez accoucher dans un contexte plus médicalisé, vous pouvez quand même vivre une naissance la plus naturelle possible.

Ma série sur l’accouchement naturel est loin d’être finie ! Je suis en train de vous préparer une liste de conseils et d’astuces pour vous aider à tout mettre en œuvre pour que vous viviez un accouchement selon vos souhaits, et non selon le protocole médical de votre hôpital.

Si vous êtes enceinte et que votre accouchement approche, vous pouvez aussi vous préparer à vivre un bel accouchement en rejoignant notre programme de préparation à l’accouchement en ligne.

Et vous ? Avez-vous vécu un accouchement physiologique à l’hôpital ? Est-ce que le personnel soignant vous y a aidée et encouragée ? Ou au contraire, vous-êtes vous sentie incomprise, voire pas respectée ? Partagez votre expérience avec nous dans les commentaires ci-dessous.

Anne-Laure Brunelle

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Sources

1. Selon l’Institut national de la Santé et de la Recherche Médicale, http://www.inserm.fr/actualites/rubriques/actualites-recherche/en-france-la-peridurale-est-frequente-chez-les-femmes-qui-souhaitaient-accoucher-sans
2. Selon le Collège National des Gynécologues et Obstétriciens de France, http://www.cngof.asso.fr/D_PAGES/PURPC_14.HTM#epid
3. Collectif Interassociatif autour de la Naissance, “Une demande croissante pour des approches moins médicalisées”, 2013. Trouvé sur : http://ciane.net/2013/05/une-demande-croissante-pour-des-approches-moins-medicalisees/
4. Organisation Mondiale de la Santé, “Déclaration de l’OMS sur les taux de césarienne”, 2014. Trouvé sur : http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/161443/1/WHO_RHR_15.02_fre.pdf?ua=1
5. Anne-Aël Durand, “Aux Pays-Bas, accoucher à domicile n’est pas un projet alternatif, c’est juste normal”, Le Monde, août 2016. Trouvé sur : http://www.lemonde.fr/societe/article/2016/08/22/aux-pays-bas-accoucher-a-domicile-n-est-pas-un-projet-alternatif-c-est-juste-normal_4986309_3224.html
6. “Ellen D Hodnett, Simon Gates, G Justus Hofmeyr, Carol Sakala, “Continuous support for women during childbirth”, Cochrane, 2012. Trouvé sur : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4175537>
7. http://www.cosf59.fr/wp-content/uploads/2013/12/alisonclarys1.pdf
8. http://docnum.univ-lorraine.fr/public/BUMED_MESF_2013_KRAEMER_CAROLINE.pdf
9. http://www.cnsf.asso.fr/doc/2D971E4C-CB3D-48FD-65D45FF1F6647E3C.pdf
10. Carte des salles nature en France : http://batchgeo.com/map/92fdf3c0fce93bfdffbe27648e5460e7

Avertissement : En aucun cas les informations et conseils proposés sur le site de Naturelle maman ne sont susceptibles de se substituer à une consultation ou un diagnostic formulé par un gynécologue, une sage-femme ou autre professionnel de la périnatalité, seuls en mesure d’évaluer adéquatement votre état de santé.