J’avoue avoir été choquée quand j’ai découvert ce chiffre : près de 80% des mamans françaises demandent une péridurale pendant leur accouchement.
Je comprends maintenant pourquoi mes copines et mes collègues me conseillaient toutes d’en demander une… Accoucher sous péridurale est devenu complètement normal, voire indispensable pour bien vivre une naissance alors que ça n’existait pas encore il y a quarante ans.
Pourtant, je doute que quand mes amies m’ont donné ce conseil, elles étaient au courant des effets secondaires de cette intervention.
Quoi de plus normal puisque même les nombreux médecins et sages-femmes que j’ai consulté pendant mes deux grossesses me l’ont tous recommandée, sans jamais m’informer des conséquences que cela pouvait avoir pendant mon accouchement.
Plutôt que de nous parler de la péridurale comme un simple anti-douleurs sans danger, les médecins ne devraient-ils pas nous informer sur les avantages, mais aussi sur les risques que cet acte comporte, pour nous laisser faire un choix en étant bien informées ?
Je n’écris pas cet article pour juger ou rendre coupables les mamans qui veulent une péridurale.
Je l’ai demandée moi-même au cours de mon très long et douloureux premier accouchement, après plus de 12h de contractions, car j’étais épuisée, et cela m’a vraiment soulagée et permis de dormir quelques heures.
Je comprends parfaitement que la péridurale puisse être un vrai cadeau pendant un accouchement difficile et je soutiens toutes les mamans qui ont besoin d’en avoir une.
J’écris cet article pour que vous ayez la chance d’être mieux informée que je ne l’ai été pendant mes grossesses. Pour que vous ayez toutes les cartes en main afin de décider de la manière dont vous souhaitez donner naissance à votre bébé.
Votre accouchement vous appartient, pas aux médecins. C’est à vous de le préparer et de tenter de le vivre de la manière la plus humaine et belle possible. Pour que vous puissiez faire les bons choix, voici la vérité au sujet des effets secondaires péridurale.
Effet indésirable n°1 : la péridurale peut déclencher d’autres interventions
Plusieurs études prouvent que la pose d’une péridurale peut provoquer une cascade d’interventions médicales, comme :
- une augmentation de la fréquence d’utilisation de l’ocytocine, une hormone de synthèse administrée en perfusion qui sert à déclencher ou à intensifier vos contractions ;
- un ralentissement de la descente de votre bébé dans le bassin ;
- un frein à sa rotation finale ;
- une diminution de votre motivation et de votre capacité à expulser votre bébé ;
- Une deuxième phase du travail beaucoup plus longue (l’expulsion) ;
- une augmentation du risque d’interventions médicales comme les forceps ou la ventouse ;
- plus d’épisiotomies.
En choisissant d’accoucher sous péridurale, vous prenez aussi le risque de subir de nombreuses autres interventions comme la surveillance du fœtus en continu, la surveillance de votre pression artérielle toutes les heures, et dans de nombreux cas, la pose d’un cathéter sur votre poignet.
Un accouchement en bougeant est beaucoup plus efficace.
Avec tout cet attirail, il va être beaucoup plus difficile de vous déplacer, alors que c’est la manière la plus efficace d’avoir un accouchement
qui se passe bien. De nombreuses mamans se retrouvent obligées de rester allongées sur la table d’accouchement, sur le dos, l’une des pires positions pour accoucher car cela comprime votre bassin.
Pourtant, c’est grâce aux mouvements de votre bassin et aux pressions exercées par les structures et les muscles adjacents à l’utérus que le bébé descend dans l’utérus.
Lorsque, sous l’effet de la péridurale, les muscles sont relâchés, la descente du bébé est ralentie et sa rotation finale freinée voire bloquée.
De plus, quand la maman ne peut plus bouger et ne sent plus ni son périnée, ni ses contractions et que ses muscles sont moins toniques, le réflexe pour faire sortir le bébé est plus difficile.
Les femmes sont souvent contraintes à pousser en l’absence du réflexe, d’une sensation nette du périnée et d’une bonne coordination de leur motricité.
Tous ces facteurs mis ensemble font en sorte que l’expulsion est plus longue et les interventions pour faire sortir le bébé, lors de l’accouchement vaginal, sont augmentées (forceps, ventouses et épisiotomies).
En gérant de façon naturelle la douleur de l’accouchement ou du moins, en retardant le moment de l’utilisation de la péridurale, vous augmentez vos chances de vivre un accouchement naturel, sécuritaire et satisfaisant pour vous.
Effet indésirable n°2 : la péridurale bloque la production d’hormones naturelles
La péridurale interfère également avec la fabrication par notre corps d’une cascade naturelle d’hormones très utiles pour la naissance. Pourtant, cette cascade là, on la veut et on en a besoin !
L’anesthésie péridurale va ralentir votre production d’hormones naturelles, comme l’ocytocine, qui aide votre utérus à se contracter.
A cause de ce phénomène, vous triplez vos chances de recevoir de l’ocytocine de synthèse, qui rend les contractions beaucoup plus intenses et fréquentes et qui ne permettent ni au bébé, ni à la maman de se reposer.
L’ocytocine de synthèse interfère aussi avec la production de votre corps d’endorphines, alors que ce sont des hormones proches de la morphine, que votre corps produit pour vous aider à supporter la douleur.
Effet indésirable n°3 : un risque plus important de césarienne
Pendant mes deux grossesses, ma plus grande peur était d’avoir une césarienne. Il faut dire que les médecins n’ont pas arrêté de me la proposer car ils estimaient que mes bébés seraient trop gros pour sortir par voie basse.
Si comme moi, vous avez peur ou n’avez aucune envie d’une césarienne, soyez consciente que vous prenez un risque, car il a été prouvé que la péridurale double le risque de césarienne.
Certains partisans de la péridurale affirment que la péridurale est souvent liée à la césarienne mais qu’elle n’en est pas la cause. La principale cause de césarienne serait selon eux la disproportion entre la taille de la tête du bébé et du bassin de sa maman.
Pourtant, sauf dans des cas très rares, la nature est bien faite et la taille du bébé est adapté à celle de sa maman. Je suis bien placée pour l’affirmer puisque mon petit Joseph pesait 4kg700 et qu’il est né par voie basse alors que je fais 1m70 pour 55kg, ce qui n’est ni énorme ni immense.
Il a en revanche été prouvé qu’avec la pose d’une péridurale, les bébés sont quatre fois plus susceptibles d’être dans une position postérieure, qui rend l’accouchement plus difficile.
On parle de position postérieure lorsque votre bébé a la tête en bas et que sa colonne vertébrale fait face à la votre.
Dans une étude médicale, seulement 26% des mamans dont c’était le premier accouchement et 57% de celles qui avaient déjà un ou plusieurs enfants ont connu un accouchement vaginal spontané alors qu’elles avaient un bébé en position postérieure.
Effet indésirable n°4 : un accouchement plus long
Toujours selon des études médicales, l’anesthésie péridurale allonge la première étape du travail d’environ 30 minutes et le deuxième stade du travail (la poussée) d’environ 2 à 3 heures (source). Je parle bien de trois heures de contractions douloureuses pour la maman sans péridurale, contre 5 à 6 heures pour la maman qui l’aura choisie…
Ce ralentissement de l’accouchement à cause de la péridurale est peut-être du au fait que la maman ne peut pas sentir la meilleure façon de pousser efficacement. La péridurale engourdit les muscles pelviens et le vagin, de sorte que le cerveau ne reçoit pas le message d’envoyer une vague d’ocytocine naturelle pour faire sortir votre bébé.
La péridurale bloque aussi votre production d’adrénaline, l’hormone de “combat”, qui est très importante car elle donne un énorme coup de pouce aux mamans en fin de travail en leur donnant une bonne dose d’énergie pour pousser très fort.
Une naissance sans péridurale ne signifie pas l’absence de gestion de la douleur.
Le corps d’une femme est fait pour produire naturellement ses propres anti-douleurs (endorphines) qui sont libérés en réponse à la douleur. De nombreuses femmes qui ont choisi de ne pas avoir de péridurale ont réussi à gérer la douleur de l’accouchement par des positions et mouvements adaptés à leur corps, de l’hypnose, des accouchements dans l’eau, des techniques de sophrologie… La plupart des médecins ne comprennent pas cela. Beaucoup d’entre eux n’ont jamais assisté à un accouchement naturel, et ils pensent que la douleur doit être évitée à tout prix.
Ne vous méprenez pas : la péridurale peut parfois être d’une grande aide
J’espère que cet article vous aura éclairé et que j’aurais atteint mon objectif en vous montrant que la péridurale n’était pas votre seule option et qu’elle pouvait même parfois vous empêcher de vivre un accouchement naturel comme vous le souhaitiez.
J’espère surtout que je ne vous ai pas effrayées et que vous ne vous êtes pas senties jugées, car je ne suis pas contre la péridurale et je sais à quel point cela peut aider certaines femmes.
Certaines mamans qui ont eu un accouchement très long ont besoin d’une péridurale pour se reposer afin de rassembler les forces nécessaires à la poussée finale.
D’autres mamans en ont besoin pour dépasser la peur qu’elles ont d’accoucher.
Parfois, lorsque toutes les autres options sont épuisées, la péridurale peut réellement aider une maman à éviter une césarienne, ce qui est une très bonne chose. La péridurale peut aider à détendre la région pelvienne, qui peut aider le bébé à descendre dans le bassin.
Je souhaitais simplement que chaque maman qui souhaite une naissance la plus naturelle possible puisse être informée sur les risques et les bénéfices de la péridurale.
J’espère que vous pourrez ainsi faire un choix éclairé et adapté à votre personnalité et à ce que vous souhaitez pour votre bébé.
Et vous ? Qu’est-ce que votre médecin vous a dit sur la péridurale ? Comment avez-vous vécu la naissance de votre enfant, avec ou sans péridurale ? Partagez votre expérience de l’accouchement avec la communauté des mamans nature, nous la publierons dans notre rubrique “témoignages”.
Anne-Laure Brunelle
Sources
- Millicent Anim-Somuah M., Smyth R., Jones L., “Epidural versus non-epidural or no analgesia in labour” , Cochrane Pregnancy and Childbirth Group, DOI: 10.1002/14651858.CD000331.pub3, 2011
- Hodnett, E.D., Gates, S., Hofmeyr, G.J., Sakala, C., Weston, J. (2011). Continuous Support for Women During Childbirth. Cochrane Database Syst Rev. (2) : CD003766.
- L’Analgésie péridurale augmente t-elle les risques de césarienne ? GENESIS. 12. 1999 Trouvé sur : http://www.inserm.fr/actualites/rubriques/actualites-recherche/en-france-la-peridurale-est-frequente-chez-les-femmes-qui-souhaitaient-accoucher-sans
- Poitel, B., “Péridurale, choisir en connaissance de cause”. Trouvé sur : http://portail.naissance.asso.fr/docs/peridurale-choisir.pdf
- Buckley, S.J., “Les Risques cachés de la péridurale”. Trouvé sur : http://hekate.fr/wp-content/uploads/2011/05/LesRisquesCachesDeLaPeridurale-Buckley.pdf
- Kpéa et coll. « Initial Preference for Labor Without Neuraxial Analgesia and Actual Use: Results from a National Survey in France », Anesth Analg, édition en ligne du 17 juin.
- Hodnett, E.D., Gates, S., Hofmeyr, G.J., Sakala, C., Weston, J. (2011). Continuous Support for Women During Childbirth. Cochrane Database Syst Rev. (2) : CD003766.
- Shorter, E. ( 1991 ) . Le corps des femmes : Une histoire sociale de la rencontre des femmes à la santé , la maladie , et de la médecine . Nouveau-Brunswick, N.J. , U.S.A. .: Transaction .
- http://www.huffingtonpost.com/2014/02/06/epidurals-prolong-labor_n_4738949.html
En aucun cas les informations et conseils proposés sur le site de Naturelle maman ne sont susceptibles de se substituer à une consultation ou un diagnostic formulé par un gynécologue, une sage-femme ou autre professionnel de la périnatalité, seuls en mesure d’évaluer adéquatement votre état de santé.
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