Diabète gestationnel : Comment le prévenir et le gérer naturellement pendant la grossesse ?

Le diabète gestationnel est un trouble métabolique qui touche entre 10 et 15 % des femmes enceintes en France. Il résulte d’une mauvaise gestion du glucose par l’organisme en raison des modifications hormonales de la grossesse. Heureusement, des solutions naturelles existent pour prévenir et contrôler ce diabète de grossesse et éviter ses complications. Dans cet article, nous allons voir les causes du diabète gestationnel, les risques pour vous et votre bébé, ainsi que les meilleures stratégies nutritionnelles, remèdes naturels et habitudes à adopter pour une grossesse en pleine santé.

Le test HGPO : l’épreuve du 6ème mois pour les femmes enceintes à risque

« Prévoyez 2-3 heures devant vous madame ! » : vous atteignez le 6ème mois (22-26ème semaine ou 24-28ème semaine d’aménorrhée) et votre gynécologue vous a prescrit le test de dépistage du diabète gestationnel, le « HGPO » (ou Hyperglycémie Provoquée par voie Orale).  

Vous êtes pourtant restée raisonnable jusque-là, mais la balance fait une petite sortie de route ?

Ou bien la présence de personnes diabétiques dans votre famille vous classe dans les patientes à risque ?

Privée de votre petit déjeuner, vous attendez patiemment votre tour dans la salle d’attente du laboratoire d’analyses. C’est à vous.

C’est à votre tour. Vous êtes à jeun. On vous prélève une première fois du sang, puis on vous fait boire un liquide sucré à 75 g de glucose. Une vraie épreuve pour certaines futures mamans.

Vous pouvez choisir de l’engloutir d’une traite ou bien progressivement par petites gorgées mais quoi qu’il arrive, la sensation d’écoeurement ne vous quittera pas pendant les deux heures d’attente, ponctuées de 2 nouvelles prises de sang (prises à 1 heure d’intervalle chacune) !

Puis viennent les résultats : Si votre taux de glycémie dépasse 0,92 g/L à jeun, 1,80 g/L après une heure ou 1,53 g/L après deux heures, un diabète gestationnel est diagnostiqué. Vous devrez alors suivre un suivi diététique rigoureux et éventuellement un traitement.

Alors, pour supporter au mieux cette petite épreuve, soyez prévoyante : apportez de quoi vous distraire (magazines, livre de chevet) et vous installer confortablement !

Ce récit sent le vécu ? Effectivement, car j’ai moi-même été atteinte d’un fort diabète gestationnel lors de ma 1ère grossesse.

Mais les lignes de conduites nutritionnelles que j’ai suivies m’ont permis de le réguler et même de l’éviter lors de ma 2ème grossesse.

Ces conseils, que je vous fournis un peu plus loin dans cette lettre, ont été véritablement salvateurs car on m’indiquait 75% de risque de réapparition du diabète !

Avant cela, voici quelques informations qui vous permettront de bien comprendre ce qu’est le diabète gestationnel et comment vous en prémunir efficacement :

Qu’est-ce que le diabète gestationnel ?

Le diabète gestationnel, comme le diabète de type 1 et 2, résulte d’un trouble de l’utilisation du sucre apporté par l’alimentation. Cela se traduit par une augmentation du taux de glucose dans le sang, appelée « hyperglycémie ».

L’insuline, produite par votre pancréas a pour fonction de réguler la quantité de glucose dans le sang et de faciliter son entrée dans les cellules du foie, des muscles et des tissus graisseux, qui le transforment ensuite en énergie.

Chez une personne diabétique, ce fonctionnement est perturbé : l’insuline n’est plus aussi efficace, le glucose ne pénètre donc presque plus dans les cellules mais reste bloqué dans le sang.

Le diabète gestationnel se présente dans 2 cas :

A partir du sixième mois de grossesse, les changements hormonaux ont pour conséquence l’insulino-résistance, c’est-à-dire la baisse d’efficacité de l’insuline en charge de la régulation du taux de glucose dans le sang. Dans ce cas, la maladie est la plupart du temps (90% des cas) transitoire et disparaît après l’accouchement.

Le diabète de type 1 ou plus rarement de type 2 se révèle au cours de la grossesse ou bien n’avait pas été diagnostiqué auparavant.

Comment peut-on détecter un diabète gestationnel ? Quels sont les principaux symptômes ?

Le diabète gestationnel passe généralement inaperçu car il ne présente pas de symptôme. D’où l’importance de réaliser le test de dépistage si vous êtes à risque.

Mais il peut aussi présenter des symptômes qui se confondent avec ceux de la grossesse :

• Fatigue inhabituelle
• Soif exagérée
• Augmentation du volume et de la fréquence des urines
• Maux de tête récurrents
• Prise de poids excessive

Aujourd’hui, le test n’est cependant pas systématique. Seules les femmes présentant les critères suivants en bénéficient :

• Surpoids, obésité (IMC ≥ 25kg/m²)
• Antécédents personnels ou familiaux (apparentées au premier degré de diabète de type 2)
• Grossesse après 35 ans
• Suspicion ou antécédents de macrosomie fœtale
• Syndrôme des ovaires polykystiques (SOPK)
• Hydramnios (excès de liquide amniotique)

Quels sont les risques du diabète gestationnel pour vous et votre bébé ?

Les risques sont malheureusement assez nombreux et peuvent être graves pour vous comme pour votre bébé. Voici les principaux :

Les risques pour votre bébé :

• Risque de macrosomie (poids de naissance supérieur à 4 kg)
• Risque d’hypoglycémie néonatale
• Difficultés respiratoires après la naissance
• Risque accru d’obésité et de diabète de type 2 à l’âge adulte

Les risques pour vous :

• Prééclampsie et hypertension artérielle
• Accouchement difficile ou césarienne
• Risque élevé de diabète de type 2 après la grossesse

Mais de panique ! De nombreuses solutions avant et pendant la grossesse sont à votre portée pour éviter ou réguler le diabète gestationnel :

Des lignes de conduite alimentaires simples que chacun devrait suivre, de 7 à 77 ans !

N’étant pas immunisée contre la toxoplasmose et étant très avertie sur les dangers de la listériose, je trouvais mon sort déjà peu enviable mais là, le ciel me tombait sur la tête : fini les noix de cajou, les fondants au chocolat et autres pêchers mignons !

Et pourtant,  les conseils donnés par la nutritionniste qui me suivait et ceux que j’ai pu trouver via mes différentes recherches ont changé de manière très positive mon hygiène de vie et celle de ma famille.

Cela m’a non seulement permis de réguler mon diabète pendant ma première grossesse mais aussi de l’éviter lors de ma 2ème… et cerise sur le gâteau, de perdre quelques centimètres de tour de hanches sur le long terme !

Ce régime, qui vous le verrez, ne rime absolument pas avec restriction, peut être une vraie aubaine pour vous. Il vous donnera de nouvelles lignes de conduite alimentaires saines, que vous garderez volontiers après votre grossesse.

Au global, sur une journée, on estime que le nombre de calories ne doit pas être inférieur à 1600-1800.

Vous devez les répartir sur 3 repas et 1 à 2 collations.

Voici l’assiette idéale, pour vos déjeuners et dîners :

– ½ de légumes dont des légumes vert : les fibres des légumes verts ralentissent l’assimilation des glucides des féculents, rassasient plus vite, et évitent le pic d’hyperglycémie post-prandiale (c’est-à-dire suivant le repas)

– ¼ de féculents : Privilégiez les riz, pâtes, pains, et blés complets ou entiers, qui sont plus riches en fibres et dont l’index glycémique est moins élevé.

A savoir : attention à ne pas faire trop cuire ces aliments. Par exemple, consommez vos pâtes al dente et n’abusez pas des pommes de terre en purée ! En effet, l’index glycémique augmente fortement avec la cuisson.

• ¼ de viandes, poisson ou œuf
• Ensuite, un laitage (fromage ou yaourt)
• et pourquoi pas un fruit, s’il n’excède pas le volume de votre poing et pas plus de 2 par jour.
• Vous pouvez accompagner votre repas ou le cuisiner en utilisant l’équivalent d’un bout de pousse de graisse (soit 5 ml ou une cuillère à café).
  
  

Votre petit-déjeuner anti-diabète gestationnel doit être composé

• D’une boisson chaude non sucrée

• De céréales complètes (équivalent à 30 g de glucides complexes) : Par exemple 60g de pain ou bien 6 biscottes. Encore une fois, privilégiez le pain complet. Petit conseil pratique : pour en avoir toujours à porter de main et frais, achetez-le coupé en tranches chez votre boulanger ou en grande surface et congelez le. Le matin, passez le au grille-pain et accompagnez le d’une noisette de beurre ou d’un morceau de fromage (à pâte dure) et le tour est joué !
  
• D’un produit laitier, dont les protéines freinent l’augmentation de la glycémie.
  
• De protéines à volonté 

Si vous souhaitez ajouter une note salée à votre petit déjeuner, n’hésitez pas à y intégrer une tranche de jambon ou un œuf dur.

Attention, certains aliments sont à proscrire :

• les céréales en « boîte », très riches en sucre : pic de glycémie garantie !
• les pâtes à tartiner, confitures et miel
• Les fruits sont également à éviter au petit-déjeuner

Plus généralement, au petit déjeuner et toute la journée, il est conseillé de supprimer ou limiter les jus de fruits. Dans ce cas, choisissez des jus de fruits purs (100% fruits).

Et enfin, 2 exemples de collation :

Collation de 10h :

• Tranches de pain complet (Féculent complet)
• Fromage à tartiner (Produit laitier)
• Compote de poire maison à la cannelle (Fruit cuit)

Collation de 16h :

• Porridge (produit laitier + féculent complet)
• Mandarine (fruit cru)

Au final, en suivant ce régime, votre assiette risque d’être plus remplie qu’auparavant !

Plus remplie mais certainement mieux remplie : en effet, afin de respecter ces proportions, il vous faut privilégier les aliments non transformés, limiter au maximum les produits industriels.

Je souhaite maintenant vous faire profiter de mon expérience en vous livrant 5 pièges à éviter :

La salade de fruits du restaurant d’entreprise : les fruits baignent dans du sucre des heures durant ;

Le riz du restaurant japonais, très cuit, ainsi que la sauce sucrée qui l’accompagne, bien entendu ! Et également les riz ou pâtes à cuisson rapide (précuits) ;

Les quiches, pizzas, tartes …même faite maison, vous ne retrouverez certainement pas les bonnes proportions de viande/féculents/légumes ;

Quelques aliments à index glycémique fort (>60) qui pourraient vous surprendre : banane mûre, ananas en boîte, betterave cuite, carotte cuite (la betterave et la carotte crue ont un index glycémique faible en revanche), céleri rave cuit, corn flakes, farine de blé blanche/de riz, maïzena, fécule de pommes de terre…

… Ainsi que quelques astuces :

Remplir la moitié de son assiette de légumes, ça peut être difficile à concevoir puis à réaliser au quotidien pour certaines d’entre vous ! Alors, pour les soirs un peu pressés, n’hésitez pas à consommer des légumes congelés ou en conserve, qui gardent de très bonnes qualités nutritionnelles.

Consommer des féculents à chaque repas, ça peut devenir très répétitif : pourquoi ne pas varier avec du boulgour, du quinoa ou du couscous de blé entier

Pour vos collations, ou dessert, privilégiez les fruits entiers. Les compotes sans sucre ajouté peuvent être une solution pratique également.

Enfin, voici une liste, non exhaustive, d’aliments à consommer à volonté ou presque.

Votre liste de course spéciale diabète gestationnel

Certains aliments à index glycémiques faibles (<35) : avocat, aubergine, brocolis, champignon, chocolat noir (>70%), courgettes, cornichons, oignons, olives, yaourt nature, tofu, radis, ratatouille, poivron, poireaux, l’orge…

La poire : la poire est composée de fibres solubles qui ralentissent l’absorption du glucose dans l’intestin grêle et ainsi facilite le contrôle de la glycémie. N’hésitez pas à laisser la peau de votre poire car celle-ci propose également des composés phénoliques qui contribueraient à la prévention des maladies cardiovasculaire (2 à 3 plus élevé chez une personne diabétique) et de certains cancers.

L’avocat : en plus de bénéficier d’un index glycémique faible, l’avocat a un fort pouvoir antioxydant. En cas de diabète, il estimportant de consommer les aliments antioxydants car la maladie favorise l’impact des radicaux libres responsables de l’oxydation de votre organisme.

Les radicaux libres peuvent également entraîner la glycation (c’est à dire une réaction entre le glucose en surplus et les protéines corporelles), facteur de vieillissement rapide des tissus. Enfin, l’avocat diminuerait également les risques de maladie cardiovasculaire grâce à la forte présence de bons gras (gras monosaturés) réduisant les lipides sanguins.

La patate douce : la patate douce, au délicieux goût sucré, aurait pourtant pour effet de diminuer la résistance à l’insuline et faciliterait ainsi le contrôle de votre glycémie. Outre cet atout, elle présente elle aussi une forte teneur en antioxydants (d’autant plus forte que la chair est foncée).

Le saumon : source d’Oméga 3, le saumon est connu pour prévenir les maladies cardiovasculaires. Le saumon est également très riche en protéines complètes. Cette protéine est intéressante car améliorerait la sensibilité à l’insuline et donc favoriserait l’absorption du glucose et la régularisation du taux de sucre dans le sang.

Vous voilà désormais mieux armée pour résister aux attaques des glucides !

Mais ce n’est pas fini… Le respect de ces règles alimentaires vous protégera efficacement du diabète gestationnel si vous pratiquez en plus une activité physique adaptée et un contrôle assidu de votre taux de sucre dans le sang.

Quelle activité physique pour lutter contre le diabète gestationnel ?

L’exercice physique, outre ses bienfaits pour votre santé et celle de votre bébé, est un autre moyen pour contrôler votre glycémie. Si bien sûr vous n’avez pas de contre-indication médicale.

L’idéal est de réaliser 3 à 5 séances de 30 à 45 minutes par semaine. Si vous n’aviez pas d’activité physique avant la grossesse, commencez progressivement.

Les sports recommandés pendant la grossesse sont les suivants : la marche, la natation, le vélo d’appartement, la gymnastique douce et les appareils d’exercice stationnaire.

Évitez les activités physiques à risque de chute, de perte d’équilibre, de coups ou de déplacements brusques (par ex. : équitation, ski alpin, badminton, etc.).

Voici quelques exemples d’exercices adaptés aux femmes enceintes et recommandés par l’AFD (Association Française des Diabétiques) :
http://www.afd.asso.fr/sites/default/files/Activite_physique_a_pratiquer_lorsque_l_on_est_enceinte.pdf

Avant et tout au long de la séance, vous devez penser à bien vous hydrater et à vérifier votre taux de glycémie. Il doit rester dans les limites : entre 0,95 et 1,30 g/l.

N’hésitez pas à emporter avec vous un encas composé de glucides à absorption rapide (un fruit par exemple) et, après consultation de votre équipe médicale, à diminuer vos doses pour limiter le risque d’hypoglycémie.

Le contrôle de la glycémie pendant la grossesse

C’est finalement l’aspect le plus contraignant du diabète gestationnel. Mais c’est votre seul moyen de vous montrer que vos nouvelles habitudes alimentaires et sportives portent leurs fruits et que votre bébé est bien protégé !

On vous demandera donc de contrôler de manière autonome votre taux de sucre dans le sang, tout au long de la journée, grâce à un lecteur de glycémie. Le taux doit rester :

– inférieur ou égal à 0,95 g/l avant les repas

– et inférieur à 1,30 g/l 1 heure ou 1,20g/l respectivement 1 et 2 heures après les repas

En général, le contrôle de l’alimentation et la pratique sportive régulière suffisent à maintenir la glycémie. Dans 30% des cas, les femmes enceintes ont besoin d’un coup de pouce additionnel et se voient prescrire des injections d’insuline en complément.

Si c’est votre cas, certaines substances naturelles peuvent vous être d’un précieux soutien pour faire baisser votre taux de sucre sanguin.

Les meilleures substances naturelles contre le diabète gestationnel

L’ortie tout d’abord, qui possède des propriétés anti-inflammatoires, antioxydantes et qui diminue la glycémie. D’après une étude, la prise d’extrait d’ortie pendant 8 semaines a diminué la glycémie à jeun, les triglycérides et les marqueurs hépatiques de 50 femmes enceintes atteintes du diabète de type 2.

De plus, elle permet de prévenir certaines complications du diabète comme les dommages au foie ou les maladies cardiovasculaires. Vous pouvez consommer cette plante sous forme d’extrait, en soupe, en tisane. Les jeunes pousses qui sortent au printemps sont particulièrement gorgées de vitamines, donc n’hésitez pas à vous munir de bons gants et à la faire sécher pour la consommer le plus régulièrement possible en infusion. 

Le gingembre frais : Une étude a montré qu’une consommation de 3 g de gingembre par jour pendant 8 semaines pouvait améliorer la résistance à l’insuline, la glycémie à jeun et l’hémoglobine glyquée chez des patients atteints de diabète de type 2.

Les crucifères, dont le brocoli, sont riches en sulforaphane, un composé végétal qui agirait sur le sucre sanguin. Une étude a montré son efficacité, particulièrement chez les patients obèses et diabétiques en complément de leurs médicaments. 

Pour finir, plusieurs essais cliniques utilisant des probiotiques chez des femmes atteintes de diabète gestationnel ont abouti à des résultats extrêmement prometteurs. Notamment parce que la supplémentation en probiotiques chez les femmes atteintes de diabète gestationnel peut réduire considérablement la résistance à l’insuline. Ou si vous préférez acheter un complément en pharmacie, essayez de privilégier un probiotique contenant au moins 1 milliard d’unités par portion.

Il y quatre souches particulièrement bénéfiques pendant la grossesse :

> Lactobacillus rhamnosus (comme le Ergyphilus Confort)

> Bifidobactérium lactis (qu’on trouve par exemple dans le Lactibiane Iki)

> L. Paracasei (Ergyphilus Plus)

> Bifidobacterium longum LA 101 (Lactibiane Référence)

A prendre en cure de 15 jours, une capsule ou un sachet par jour avant de manger, selon les conseils de votre pharmacien. Ces « bonnes » bactéries seront non seulement utiles pour faire baisser votre glycémie mais aussi redistribuées vers les microbiotes qui sont en contact avec votre bébé : microbiotes placentaire, vaginal et même mammaire au moment l’allaitement.

Le diabète gestationnel peut être bien géré avec une alimentation adaptée, une activité physique régulière et certains remèdes naturels. N’attendez pas le diagnostic pour agir.

Et vous ? Avez-vous souffert de diabète gestationnel pendant votre grossesse ? Avec vous passé le test du glucose ? Que vous ont conseillé votre sage femme ou gynécologue ? Comment avez-vous géré cette période ? Partagez votre expérience avec la communauté des naturelles mamans dans les commentaires ci-dessous !

Anne-Laure Wright

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En aucun cas les informations et conseils proposés sur le site de Naturelle maman ne sont susceptibles de se substituer à une consultation ou un diagnostic formulé par un gynécologue, une sage-femme ou autre professionnel de la périnatalité, seuls en mesure d’évaluer adéquatement votre état de santé

Sources :

• Diabetes in Pregnancy: Management of Diabetes and Its Complications from Preconception to the Postnatal Period . National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (UK).London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2015 Feb.
• http://diabete.fr/dossiers/pour-tout-comprendre-sur-le-diabete-gestationnel#.VtgKEPnhDIU
• http://www.diabete.qc.ca/fr/comprendre-le-diabete/tout-sur-le-diabete/types-de-diabete/diabete-de-grossesse
• http://www.afd.asso.fr/diabete/gestationnel
• http://www.passeportsante.net/fr/Actualites/Dossiers/DossierComplexe.aspx?doc=6-aliments-consommer-diabete
• http://www.hegp.fr/diabeto/gynecogrossessedbgesta.html
• http://www.babycenter.fr/a700349/le-diab%C3%A8te-gestationnel